| T O P I C R E V I E W |
| 小毛 |
Posted - 05/30/2012 : 16:11:28
為了讓版面更單純一點，特地開此一欄專門討論健保問題以及醫療體系產業的問題，歡迎大家多多發言在此，隔壁欄的相關討論看要不要就轉過來。
我先野人獻曝一些對健保問題的看法。
1. 低自負額比較容易造成小病狂吃藥的浪費，建議自付額不妨提高到千元或數千元以上。單純的感冒傷風如果只要三四百元就夠了，沒道理一般民眾出不起。低收入戶的部分可以補助無防，但一般民眾提高自負額的部分可以避免一病多看，或是看感冒卻狂拿胃藥維他命的健保浪費。應該統計一下健保給付，不同價位區間各占多少比例。假如五百元以內佔70%病例，那表示小毛病用掉健保太多資源，容易造成浪費....
2. 常聽到健保給付用藥只是讓你醫不死，沒保證讓你醫到好。有更好更有療效的用藥，卻因為健保不給付而醫生也不主動告知，使得醫療品質難以提升。在民眾願意自費負擔的前提下，應修法讓醫生可以將健保用藥與非健保用藥的差額告知病患後由病患自行決定是否改用非健保用藥並自費補足差額。不想多花錢的民眾可以繼續享受健保醫不死的用藥。願意多花錢的民眾可以自費選藥。目前的制度似乎是採用健保不給付的用藥，民眾要全額自費，而不是只要補足差額(我不是很確定這部分，請熟悉制度的人幫忙確認)
** 小毛的新幻想空間逐漸復活中.....**
http://lordmrx.pixnet.net/blog
歡迎參觀 |
| 25 L A T E S T R E P L I E S (Newest First) |
| 慎．中野 |
Posted - 10/09/2012 : 18:02:50
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20121003/34549205/applesearch/
人間異語：醫師逃亡潮 醫療難民時代來臨
2012年10月03日
方瑞雯 醫勞盟祕書長
Q：現在當醫師最大挫折是啥？
A：我一直很喜歡我的工作，常跟學弟妹說，醫師是好職業，可跟人密切來往，生活開心又有成就感。我沒什麼家庭生活，每天除了回住處，都在醫院工作，除了累，其他都還好。
可是這些年，醫療環境不好，很多醫師轉去做醫美，導致我們工作量越變越重；也常遇到家屬放話「要是病人治不好，要醫師負責」，或動不動挑剔醫護人員「口氣不夠溫柔」「態度不好」，讓人心寒。加上今天看到這個醫師被告，賠償3千多萬元，改天又看到哪個醫師要賠數百萬元，看那些醫師被告的條件，我發現如果遇到相同狀況，我也可能犯同樣錯誤，我開始擔心有天會被告，覺得無法繼續待在這樣的環境。
Q：為何現在醫病關係這麼糟？
A：病人心理需要支持，但目前台灣醫療制度做不到。當醫師照顧這麼多病人，忙到快翻過去，有時真的無法聽病人慢慢述說，但病人無法理解。媒體又成天接受病患家屬爆料，說醫師沒醫德、草菅人命，病人開始覺得被醫師「欺負」，於是以威脅提告反擊；醫師怕被告，採防禦醫療，雙方都覺得被迫害，開始戰鬥。
無能沒事做錯被告
有健保後，醫療取得很方便廉價，大家以為疾病都有救，但醫療本來就有很高的不確定性。很多病人因嚴重意外或先天缺陷，一開始注定難有好的治療結果。像騎車撞樹，給當年治療邱小妹的醫師治療的那個病人，一開始昏迷指數就只有4分，腦已嚴重損傷。
看日劇《醫龍》，無救的病人，醫師還是會熱血打拼賭一下，最後病人康復，皆大歡喜。但這是戲劇，現實情況是，病人救了，半身偏癱，家屬難以接受，想找代罪羔羊。他開始找任何醫師可成罪的理由，到法院提告，最後醫師因沒裝腦壓監測器判賠3千萬元，震驚醫界。其實裝監測器沒什麼用，也非必要，還要在病人腦中打洞，有風險。
這判例讓很多外科醫師開始認為，救病人，卻如此瘋狂被罰，每個送進來的腦外傷搞不好接下來也是這樣，那我以後最好別碰。醫師非神，對自己的判斷也沒百分之百把握。當風險很大或感覺家屬會告你，他開始不會積極去做。無能不會被告，做錯會被告，於是重症越來越沒醫師要接，很多刀找不到醫師開。
現在急診塞爆，就是醫護人員不足，關掉許多病房的結果。像我曾在急診碰到病人有腹水，要幫他穿刺引流，但所有推床全部躺滿，只剩一張診療床，給了他，我當天接下來的病人都沒辦法進行理學檢查；也碰過心肌梗塞發作的病人沒床，只好把他拖到地上做CPR。
有次遇闌尾炎病人，需馬上開刀，闌尾炎是簡單的病，開完預後一般都很好，但時間拖太久就可能變腹膜炎，最後敗血症休克。但我們全台北詢問，醫院不是沒醫師，就是沒病床，或能開刀的人都正在開刀房，沒辦法再多擠一台刀。醫療體系快崩盤，再不改革，逃亡的醫師只會越來越多。
記者陳玉梅採訪整理
----
－－－－
「我乃是根據個人一向仰賴的研究方法而得出結論。我的方法就是：道聽途說加上斷章取義，然後歸納推理，最後忘掉訊息來源，開始強詞奪理，堅持我所言就是既定事實。」
史考特．亞當斯，《呆伯特之黃鼠狼當道》
 |
| over55Stars |
Posted - 09/17/2012 : 00:28:41
好奇問一下, 大家怎麼看 "創新者的處方"
前幾天在書局看到這本書, 稍微翻一下, 但當天沒買 ( 腳踏車裝不了太多 )
雖然健康. 醫療與國民所得. 兵源緊密相關, 但從業人員又是怎麼想的 ?
--
麥田管理學院最新課程公告:
本校開設[高等講理藝術]科目,授課由 客座教授 美國長堤大學 維多.柯里昂教授 擔綱
柯里昂教授小傳
美籍義大利裔移民,經營保全業.飯店業有成,而後投入教育事業;大家尊稱他'先生',或稱呼他'教父';
他相信友誼,並且願意先表示他的誠意 |
| dasha |
Posted - 09/14/2012 : 11:26:29
quote:
Originally posted by su37
quote:
Originally posted by toga
現在的健保費絕大多數都是由領死薪水的受薪階級所承擔，很多炒股炒房的富翁土豪投機客因為沒有具體薪水明細，結果健保費的所需繳納金額居然和赤貧階級無異，不公不義之處顯而易見。
原本二代健保的設計改進目標該是針對這些得享暴利卻又逍遙於應盡義務之外的金融投機與土地炒作階級，結果在實務有其困難與政治力介入的因素影響之下，最後搞成朝全民定存利息，獎金與股利下手的四不像∼到底能從金融投機與土地炒作階級那兒多收多少保費還不得而知，但是上層受薪階級會率先一條牛被剝兩層皮倒是顯而易見......
就是說明知道存在一群短繳健保費的投機客,但實務上難以認定,
導致政府又只向易下手的目標剝皮???
有沒有辦法從土地、房屋交易實價登錄、證券交易所得流向方面改革呢？
（追根究柢，人頭戶的問題才真是嚴重...）
這個才是大錢,政界的反彈才大,很多人會找你拼命,一般執政者根本動不到這塊,需要很有能力與魄力的統治者才行.以20世紀來說,史達林或希特勒恐怕都還沒有這種能力與魄力,你需要搞文革的毛澤東再搞一次文革搞死幾百萬人...... |
| su37 |
Posted - 09/13/2012 : 08:05:37
quote:
Originally posted by toga
現在的健保費絕大多數都是由領死薪水的受薪階級所承擔，很多炒股炒房的富翁土豪投機客因為沒有具體薪水明細，結果健保費的所需繳納金額居然和赤貧階級無異，不公不義之處顯而易見。
原本二代健保的設計改進目標該是針對這些得享暴利卻又逍遙於應盡義務之外的金融投機與土地炒作階級，結果在實務有其困難與政治力介入的因素影響之下，最後搞成朝全民定存利息，獎金與股利下手的四不像∼到底能從金融投機與土地炒作階級那兒多收多少保費還不得而知，但是上層受薪階級會率先一條牛被剝兩層皮倒是顯而易見......
就是說明知道存在一群短繳健保費的投機客,但實務上難以認定,
導致政府又只向易下手的目標剝皮???
有沒有辦法從土地、房屋交易實價登錄、證券交易所得流向方面改革呢？
（追根究柢，人頭戶的問題才真是嚴重...）
---------------------------
書買太多,看不完腳腳XD |
| toga |
Posted - 09/12/2012 : 22:10:10
現在的健保費絕大多數都是由領死薪水的受薪階級所承擔，很多炒股炒房的富翁土豪投機客因為沒有具體薪水明細，結果健保費的所需繳納金額居然和赤貧階級無異，不公不義之處顯而易見。
原本二代健保的設計改進目標該是針對這些得享暴利卻又逍遙於應盡義務之外的金融投機與土地炒作階級，結果在實務有其困難與政治力介入的因素影響之下，最後搞成朝全民定存利息，獎金與股利下手的四不像∼到底能從金融投機與土地炒作階級那兒多收多少保費還不得而知，但是上層受薪階級會率先一條牛被剝兩層皮倒是顯而易見......
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。 |
| 張忠石 |
Posted - 09/12/2012 : 19:13:15
有人可以回答補充保費?
我不明白為什麼不加健保費而要抽利息和股利 |
| dasha |
Posted - 09/12/2012 : 12:01:22
quote:
Originally posted by 小毛
產險公司有很多個人責任險，一般人投保的話，只要一兩千元就好。不過有沒有醫生專用的，還要請教專家...
投保多少錢要看失事機率,失事率高的,如1986年左右進入波灣的船隻,評估是2~4艘有1艘大概要全額賠償,如果船價與貨物總計3億美元,保費要繳1-1.5億美元......
所以如果醫生平均每年有1次打官司機會,勝算95%,敗訴要賠1000萬元,那,一年保費不可能低於50萬元,應該會逼近100萬元...... |
| 小毛 |
Posted - 09/12/2012 : 11:12:07
產險公司有很多個人責任險，一般人投保的話，只要一兩千元就好。不過有沒有醫生專用的，還要請教專家...
** 小毛的新幻想空間逐漸復活中.....**
http://lordmrx.pixnet.net/blog
歡迎參觀 |
| toga |
Posted - 09/12/2012 : 10:48:20
quote:
Originally posted by GMM
quote:
Originally posted by toga
>> 就無關的第三者來看,每年就有1/8~1/17的人會上法院,比例好像高於好幾種犯罪的人均遭遇率,醫生的風險真的蠻高的......
Ａ：
畢業十年同學會上的發現：
一位走一般外科的大學同窗，現年35歲，行醫十年，被告了三次；至於另外一位走骨科的同學，則在同時期內被告了兩次。
這年頭走一線高風險科，每三五年挨一告根本是家常便飯；而以每場醫療官司少則數年，多則十來年才能定讞的現況來說，年年有官司，月月上法庭，同時身纏兩三件醫療訴訟而面不改色更該是每一位有志從事一線高風險科業務的醫界新人們所必須具備的基本心理素質。
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。
醫界有沒有人提出保險制度類似銀行大家平常繳費,出事的話由那個基金來提供訴訟費用和部分賠償,如果連動到健保也來補貼部分醫療訴訟,那麼那些非常喜歡告醫生來得利的人會不會反被社會公幹
有啊，但問題在於一門每位從業者平均每隔三五年便要鬧次索賠糾紛，索賠金額動輒幾百數千萬的行業，保險制度該對各位從業者收多少月繳費才能長久維持？那些被各大醫院與醫學中心壓榨，月入不滿十萬，甚至低於七萬的血汗一線年輕住院／主治醫師承擔得起嗎？？
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。 |
| toga |
Posted - 09/12/2012 : 09:49:08
quote:
Originally posted by CatCat
Toga，請教一下
摸不到Pulse，在ECG上看到VF/VT，心臟不是不跳動，只是動的量不足以有輸出，反之PEA/Asystole才是心跳停止？
=====================
潛了水太耐，總要浮上來一下的.....
真正完全沒有電氣活動（EKG呈水平一直線）導致心臟完全停止的是Asystole，PEA是指心臟仍有非VF/VT的電氣活動，但因為某種原因無法引發心肌收縮跳動，或是雖能收縮跳動但是不夠協調有效，導致輸出低到無法出現脈搏與維繫生命的地步。
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。 |
| GMM |
Posted - 09/12/2012 : 01:14:54
quote:
Originally posted by toga
>> 就無關的第三者來看,每年就有1/8~1/17的人會上法院,比例好像高於好幾種犯罪的人均遭遇率,醫生的風險真的蠻高的......
Ａ：
畢業十年同學會上的發現：
一位走一般外科的大學同窗，現年35歲，行醫十年，被告了三次；至於另外一位走骨科的同學，則在同時期內被告了兩次。
這年頭走一線高風險科，每三五年挨一告根本是家常便飯；而以每場醫療官司少則數年，多則十來年才能定讞的現況來說，年年有官司，月月上法庭，同時身纏兩三件醫療訴訟而面不改色更該是每一位有志從事一線高風險科業務的醫界新人們所必須具備的基本心理素質。
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。
醫界有沒有人提出保險制度類似銀行大家平常繳費,出事的話由那個基金來提供訴訟費用和部分賠償,如果連動到健保也來補貼部分醫療訴訟,那麼那些非常喜歡告醫生來得利的人會不會反被社會公幹 |
| CatCat |
Posted - 09/12/2012 : 01:02:15
Toga，請教一下
摸不到Pulse，在ECG上看到VF/VT，心臟不是不跳動，只是動的量不足以有輸出，反之PEA/Asystole才是心跳停止？
=====================
潛了水太耐，總要浮上來一下的..... |
| toga |
Posted - 08/01/2012 : 14:16:25
>> 就無關的第三者來看,每年就有1/8~1/17的人會上法院,比例好像高於好幾種犯罪的人均遭遇率,醫生的風險真的蠻高的......
Ａ：
畢業十年同學會上的發現：
一位走一般外科的大學同窗，現年35歲，行醫十年，被告了三次；至於另外一位走骨科的同學，則在同時期內被告了兩次。
這年頭走一線高風險科，每三五年挨一告根本是家常便飯；而以每場醫療官司少則數年，多則十來年才能定讞的現況來說，年年有官司，月月上法庭，同時身纏兩三件醫療訴訟而面不改色更該是每一位有志從事一線高風險科業務的醫界新人們所必須具備的基本心理素質。
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。 |
| CatCat |
Posted - 08/01/2012 : 13:21:40
quote:
Originally posted by 慎．中野
quote:
Originally posted by CatCat
請問一句，台灣的保險業，有沒有設立專業責任保險給醫師投保？
我所知範圍內還沒有。但應該要成立，這跟汽機車強制險的道理類似。
－－－－
「我乃是根據個人一向仰賴的研究方法而得出結論。我的方法就是：道聽途說加上斷章取義，然後歸納推理，最後忘掉訊息來源，開始強詞奪理，堅持我所言就是既定事實。」
史考特．亞當斯，《呆伯特之黃鼠狼當道》
隨著越來越多（無理）的醫療糾紛，看來該研究這方面的課題......
=====================
潛了水太耐，總要浮上來一下的..... |
| 慎．中野 |
Posted - 08/01/2012 : 08:37:41
quote:
Originally posted by CatCat
請問一句，台灣的保險業，有沒有設立專業責任保險給醫師投保？
我所知範圍內還沒有。但應該要成立，這跟汽機車強制險的道理類似。
－－－－
「我乃是根據個人一向仰賴的研究方法而得出結論。我的方法就是：道聽途說加上斷章取義，然後歸納推理，最後忘掉訊息來源，開始強詞奪理，堅持我所言就是既定事實。」
史考特．亞當斯，《呆伯特之黃鼠狼當道》
|
| CatCat |
Posted - 08/01/2012 : 02:46:24
請問一句，台灣的保險業，有沒有設立專業責任保險給醫師投保？
=====================
潛了水太耐，總要浮上來一下的..... |
| dasha |
Posted - 07/29/2012 : 18:31:34
http://tw.news.yahoo.com/%E9%95%B7%E5%BA%9A%E6%9E%97%E8%90%8D%E7%AB%A0-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E9%86%AB%E5%B8%AB-%E7%8A%AF%E7%BD%AA%E7%8E%87-%E5%86%A0%E5%85%A8%E7%90%83-213000254.html
長庚林萍章：台灣醫師「犯罪率」冠全球
-字
+字
作者： 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年7月29日 上午5:30
中國時報【邱俐穎╱台北報導】
不少民眾遇到醫療糾紛會選擇「以刑逼民」，試圖以提起刑事訴訟作為換取民事賠償籌碼，但國內研究分析，醫療糾紛民事訴訟勝訴率其實高於刑事；國內平均每四件醫療糾紛，就有一件進入訴訟，過多訴訟也隱含社會資源的浪費。
中華民國醫師公會全聯會昨舉辦「病人安全與醫療糾紛：問題與對策」研討會。陽明大學醫學系教授、東海大學法律系兼任副教授吳俊穎指出，國內平均每年每百名醫師有六至十二位因醫療糾紛受檢察官偵查，但醫師定罪後，八十三．九％獲緩刑或易科罰金，實際執刑者僅○．七％。
研究還發現，刑事公訴、自訴勝訴率僅四％及九％，比起民事訴訟勝訴率十八％還低。長庚大學醫學院外科教授林萍章感慨，台灣醫師「犯罪率」居世界之冠，可說是「世界第一大黑幫！」。
為使醫療糾紛受害者即時獲得補償，醫師免於刑責夢魘，衛生署副署長林奏延說，正研議《醫事爭議處理及醫事事故救濟法》草案，期望透過調解及補償機制，創造醫病雙贏。草案預計八月底、九月初送進行政院。
草案規定，發生醫療糾紛，醫院需啟動關懷機制；醫院和病人得透過各地衛生局調解委員會進行調解；民眾提起醫療糾紛隔天就能拿到全本病歷，進行病歷保全，更擬建立醫療糾紛諮詢機制，提供民眾諮商。
另醫事事故救濟，初步規劃從手術、麻醉等醫療事故優先辦理，無論有無過失均給予醫療疏失受害者補償，但施行範圍及金額尚未定案。
-
紅色與綠色是不同看法的人會有不同解讀,黃色部份則是新聞沒有交待清楚......
就無關的第三者來看,每年就有1/8~1/17的人會上法院,比例好像高於好幾種犯罪的人均遭遇率,醫生的風險真的蠻高的. |
| 慎．中野 |
Posted - 07/26/2012 : 11:39:53
洪浩雲：台大醫院，把自己變成汽車旅館？
•遠見 2012/07/16
台大一般外科總醫師洪浩雲宣布轉往醫美發展，有人形容「這是歷史事件」，代表台大醫院過去的圖騰光環效應逐漸失效；也有人認為這是醫生本人「利之所趨」的選擇。 但是，洪浩雲真正的想法是什麼？
【文╱王美珍】
----
這文章可以看看，還有提到外科醫師的刀感問題。
－－－－
「我乃是根據個人一向仰賴的研究方法而得出結論。我的方法就是：道聽途說加上斷章取義，然後歸納推理，最後忘掉訊息來源，開始強詞奪理，堅持我所言就是既定事實。」
史考特．亞當斯，《呆伯特之黃鼠狼當道》
|
| dasha |
Posted - 07/17/2012 : 11:29:17
老人的眼睛問題往往是近視老花白內障混在一起,前兩個很容易變成散光,螢幕的字就要變大,最後這個只能靠手術......
不過白內障嚴重到要動刀,常常是超過70歲,這是該退休了.其他眼病可以靠調螢幕解析度解決.而過去用一個螢幕開幾個視窗比對幾條程式程式碼的作法,確實可以靠兩三個螢幕代替. |
| MikeH |
Posted - 07/17/2012 : 11:24:20
美國以前景氣大好
許多老鳥軟體工程師寧願當派遣
因為時薪高 收入比當正式員工多個150~200%並不罕見
所以常看到五六十歲的老資格程式寫手
倒也不必給他們配備大螢幕電視
===
地下軍火庫
http://guns-mikeh.blogspot.com/ |
| SleeplessPrometheus |
Posted - 07/16/2012 : 20:16:09
quote:
Originally posted by dasha
quote:
Originally posted by GMM
科技的也可以吃一輩子阿
只是你會願意50歲還在那拿烙鐵看小到不能再小的零件嗎
如果是軟體方面的問題就較小一點
不,大部分過了40歲眼睛就不行了,近視還可以靠放大倍率,散光甚至白內障就沒辦法靠一般科技器材.而且當旁邊廿幾歲的可以用24吋螢幕寫程式,你老大要靠58吋電視當螢幕來用的時候,你不轉管理也不行......
沒到58吋那慘啦，24吋就夠用了，了不起是兩台而已.........
(我近視也是破千的......)
軟體業是會更早當管理職，只不過都是兼職......
當你混個三五年後可以掛資深工程師時，上頭就會要你帶新人了。
那就是業務上歸你管但是人事上不歸你管而已。
基本上就是升上去當下士伍長階級的小組長就是了....... |
| 閒遊之人 |
Posted - 07/16/2012 : 20:04:02
不只
作手術要有體力和好的技巧
據說外科醫生平均壽限是10多年 |
| kumasukiyaki |
Posted - 07/16/2012 : 12:17:02
quote:
Originally posted by dasha
不,大部分過了40歲眼睛就不行了,近視還可以靠放大倍率,散光甚至白內障就沒辦法靠一般科技器材.而且當旁邊廿幾歲的可以用24吋螢幕寫程式,你老大要靠58吋電視當螢幕來用的時候,你不轉管理也不行......
那外科醫生呢，做手術也要有個好眼睛吧
=========================================================
白痴和天才本來是兄弟倆，白痴的智商是天才的10倍，後來他們倆在人世降生。因為白痴的智商比人類高的實在太多，所以沒有人能聽懂他說的話，從此白痴變成愚蠢的代名詞，而天才的智商只比人類高一點，所以變成聰明的代名詞。 |
| dasha |
Posted - 07/16/2012 : 11:54:28
quote:
Originally posted by GMM
科技的也可以吃一輩子阿
只是你會願意50歲還在那拿烙鐵看小到不能再小的零件嗎
如果是軟體方面的問題就較小一點
不,大部分過了40歲眼睛就不行了,近視還可以靠放大倍率,散光甚至白內障就沒辦法靠一般科技器材.而且當旁邊廿幾歲的可以用24吋螢幕寫程式,你老大要靠58吋電視當螢幕來用的時候,你不轉管理也不行...... |
| GMM |
Posted - 07/15/2012 : 21:58:14
東西做出來也要賣的出去 sales賺的比較多
但是現在很多新進sales就只是英文比較好一點
推銷能力差 談判能力也差 又沒有一點專業底去唬客戶
最後被凹到可能還會賣了也是賠 |
