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cwchang2100
我是老鳥
Cayman Islands
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Skyshade
路人甲乙丙
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 Posted - 12/11/2014 : 11:09:37
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呵呵，Radiologist 是最不「血汗」的吧？除了那種自己 on-call 時車禍然後要自己躺在病床上看自己片子的...
醫療訴訟風險很高是真的... |
Edited by - Skyshade on 12/11/2014 11:10:10 |
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cwchang2100
我是老鳥
Cayman Islands
17243 Posts |
Posted - 12/11/2014 : 16:59:44
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quote:
Originally posted by Skyshade
呵呵，Radiologist 是最不「血汗」的吧？除了那種自己 on-call 時車禍然後要自己躺在病床上看自己片子的...
醫療訴訟風險很高是真的...
有外科高嗎?
對了!
個人ㄧ直很佩服可以看懂Mammography的人,
到底是怎樣可以在一堆雲霧中看出腫瘤的?!
每次看到這類的paper,都覺得很神......
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Skyshade
路人甲乙丙
1317 Posts |
Posted - 12/11/2014 : 23:04:09
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quote:
Originally posted by cwchang2100
quote:
Originally posted by Skyshade
呵呵，Radiologist 是最不「血汗」的吧？除了那種自己 on-call 時車禍然後要自己躺在病床上看自己片子的...
醫療訴訟風險很高是真的...
有外科高嗎?
對了!
個人ㄧ直很佩服可以看懂Mammography的人,
到底是怎樣可以在一堆雲霧中看出腫瘤的?!
每次看到這類的paper,都覺得很神......
記得是因為外科多半是在大醫院裡，醫療訴訟保費有背後靈擔保所以可以低一點；看片的在窮鄉僻壤的小診所也要有，因此執業醫生自己要負擔的保險比較高。聽醫護人員朋友講的，想想也有道理，就不知道有沒有真的統計資料(保險公司應該有啦，一般人拿不拿得到是問題)。 |
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dasha
版主
41728 Posts |
Posted - 12/12/2014 : 09:05:00
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| 看東西的就是要師傅帶徒弟,看多了就會了,小弟做礦物的同學還可以看出鑽石與玻璃珠,或是真金與假金的差,即使是專家打磨的都分得出來,一般人哪分得出來? |
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慎．中野
我是老鳥
27897 Posts |
Posted - 12/20/2014 : 13:18:40
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http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141220/36279023/
內科外科婦科兒科急診 估缺7千醫師
內科人力荒最嚴重「恐沒人幫患者治病」
2014年12月20日
【邱俊吉╱台北報導】8年後民眾可能會找不到醫師看病。國家衛生研究院昨首度公布國內醫師人力短缺數據，推估到2022年，內、外、婦、兒、急診5大科最多將缺7445名醫師，其中內科人力荒最嚴重，全台恐缺3788人，婦產科則有醫師年齡老化問題，屆時一半的醫師年紀逾60歲；國衛院警告，8年後醫療體系將面臨醫師又少又老的危機。
主導該研究的國衛院群體健康科學研究所所長熊昭指，研究團隊去年底對3萬多名主治醫師發問卷，針對工時等職場現況進行調查，回收逾5千份，另蒐集醫事管理、健保資料庫等官方數據做綜合分析，推算2022年時的全台醫師供需，顯示內科主治醫師人力最短缺，全台會缺3099到3788人，其次是外科、急診、兒科與婦產科，總計五大科將缺5527到7445人。
婦科醫師老摳摳
熊昭說，受少子化影響，婦產科醫師人力缺口相對較小，但執業年齡卻將上升到5科最高，約有49%會大於60歲，平均歲數將比現在的54歲高出6歲以上，而目前全台各科醫師均齡則僅約48歲。
熊昭解釋，醫師人力不足，最大關鍵雖是人口老化造成醫療需求增加，但住院醫師工時過長、太多醫療糾紛等，也嚴重影響年輕醫師投入5大科的意願，若不快點解決問題，8年後恐發生患者找不到醫師治病的慘狀。
人不夠每科都管
義大醫院副院長蔡淳娟昨舉例，她4年前參與醫院評鑑時，曾發現有一家區域醫院，「全院住院醫師竟只有1人」，等於每科都得管、壓力很大。
醫勞盟理事長張志華說，別說8年後，現已有許多醫院人力嚴重短缺，如北部一家區域醫院的神經外科，住院醫師原有3人，現只剩1人，他不可能全天都在醫院內，「有時他人不在院內，卻掛著值班的牌子，這雖有違法規，但也沒辦法。」不過蔡與張都不願透露所指醫院名稱。
增醫學院公費生
台中榮總副院長、內科醫師許惠恒說，近年人力招募有改善，他不悲觀；但婦產科醫學會秘書長黃閔照說，該科醫師確有老化問題，「若平均大於60歲，需要體力的產科可能真找不到人。」
衛生福利部醫事司司長王宗曦說，明年將鼓勵醫院設立「整合型照護病房」，把各科的複雜病人集體安置、治療，以降低某些科別的醫師負擔，並且將推動修改《醫療法》等法令，增設醫師助理，分攤醫師業務，並將持續擴編醫學院的公費生員額，2016年估計將增130人，改善偏鄉醫師不足問題。
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http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141220/36279029/
糾紛多工時長 台大一般外科曾剩2醫
2014年12月20日
國衛院推估，8年後五大科將缺7千多名醫師。資料照片
招募困窘
國衛院預估內、外、婦、兒、急診五大科，8年後將缺7千多名醫師，台大、高雄醫學大學附設醫院、中國醫藥大學附設醫院昨均指，五大科早有人力短缺問題，台大前幾年就曾發生一般外科有8個住院醫師的員額，卻只剩2人的窘況；高醫和中國醫藥大學附設醫院，今年也有招募外科住院醫師不足額的狀況。
不敢碰神經外科
台大醫院副院長、外科醫師林明燦昨說，以一般外科為例，住院醫師應有8名員額，前幾年最慘時只剩2人，所幸今年改善，暫解決問題。
高醫醫務秘書李書欣說，該院今年原要招12名外科住院醫師，結果僅6人報名，「馬上全部錄取」，但這6人已表明都不要走辛苦且醫糾風險高的神經外科。
中國醫藥大學附設醫院主秘方信元指，今年招募外科住院醫師還缺7人，須辦理2次招募。
區域教學醫院高雄市立聯合醫院院長林高田指，今年根本沒有醫學生來報名住院醫師，主要是健保對醫療糾紛多、工時長的五大科，沒有合理給付，讓年輕的醫學生不願投入，政府應改善五大科健保給付，「不能期待每位醫生都成為燃燒自己的史懷哲。」
◎綜合報導
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http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT4/9141349.shtml
搶進眼科、醫美…「醫師不患寡，患不均」
【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】
2014.12.20 03:24 am
義大醫院教學副院長蔡淳娟觀察發現，國內醫師有老年化、國際化、女性化及摩登化的趨勢，醫勞盟則呼籲，「醫師不患寡，患不均」，健保支付制度需要結構性改革。
蔡淳娟說，過去女醫師僅占一成，現在增至三成，由於女性還有懷孕生子等需求，多少影響人力；摩登化則指年輕醫師普遍重視生活品質，所以愈來愈多人不選工時長、有醫療糾紛的科別 。
醫勞盟秘書長賴奕菁認為，醫師愈來愈注重生活品質，主要是勞動條件太差、賺錢無望，至少「顧性命」。她認為，應從結構改革醫師勞動狀況，否則未來不是健保崩毀、犧牲民眾就醫權益，就是醫師集體過勞或被迫出走。
「醫師其實不患寡，是患不均」賴奕菁說，五大科相對風險高、醫療糾紛也多，但醫師不同工卻同酬，讓醫學生根本不敢踏入五大科。寧願排隊三年擠進皮膚科或眼科，或改去診所、做醫美，「趨吉避凶是人之常情」。
台大醫院婦產部主治醫師施景中說，衛福部曾規畫限縮小科名額，實施隔年確實有些醫學生因為「別無選擇」，心不甘情不願到內外婦兒科報到，但也未必留得住人，出國的、轉去診所的大有人在。賴奕菁感慨，身邊同儕多半想出走，留下來的就進入加倍過勞的惡性循環。
衛福部醫事司司長王宗曦說，目前考慮增加醫學生員額，培訓專科護理師或臨床助理等輔助人力，以分擔醫師的工作並解決工時問題；另外，也須降低無效醫療、改變民眾就醫習慣。
【2014/12/20 聯合報】 @ http://udn.com/
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醫療崩壞！
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「我乃是根據個人一向仰賴的研究方法而得出結論。我的方法就是：道聽途說加上斷章取義，然後歸納推理，最後忘掉訊息來源，開始強詞奪理，堅持我所言就是既定事實。」
史考特．亞當斯，《呆伯特之黃鼠狼當道》 |
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toga
版主
Tajikistan
12730 Posts |
Posted - 12/20/2014 : 14:24:33
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quote:
Originally posted by 慎．中野
醫療崩壞！
做人不要那麼消極悲觀，應該朝光明面看：＂生命自會尋求出路＂。
國家拿共產主義的精神與行事對待台灣醫界，久而久之，台灣醫界的生態與品質水準自然會朝北韓看齊
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。 |
Edited by - toga on 12/20/2014 14:27:35 |
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toga
版主
Tajikistan
12730 Posts |
Posted - 12/20/2014 : 22:35:35
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https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1381489366.A.EA7.html
歡迎有志優秀醫師加入台大外科行列
***醫療崩壞的年代 該怎樣選擇你的未來***
最壞的時代最好的選擇 台大醫院外科部
Q1: 有沒有搞錯？都已經五大皆空了，你還要我往火坑裡跳？還要我走外科？
A1: 歷史給人的教訓就是人類永遠學不會教訓
過去電子新貴的年代，多少人跳進去電子產業，大學聯考的時候，一股腦的填電機電子科
系。結果等到他們畢業出來工作，高薪分紅的年代已經過去了，只剩下22K的爆肝工程師
等著他們，看著忠孝東路上的醫美一條街，你真心期待，等你可以出頭的時候，還有多少
肉湯可以喝呢？
每個醫學生都是天之驕子，6個sigma (standard deviation) 外的拔尖人物。眼光要看在
10年之後; 10年後，正是你們training 完成，技術成熟，可以獨當一面，如鷹展翅上揚
的時候。那時候，大老們也都退休了。那時候，以現在新進外科醫師稀少的程度，哪邊是
藍海？哪邊是紅海？智慧的你，一定會知道的!
Q2: 你們嘲笑電子業的爆肝工程師，你們自己的外科訓練還不是一樣爆肝，有什麼好說嘴
的？
A2: 外科醫師的訓練過程確實是辛苦，我們完全承認，我們也知道醫師過勞的風險。在我
們兩位師長過勞生病之後，我們更確定不可以讓我們的學弟妹的未來也變成如此。所以台
大外科率先跟美國的住院醫師訓練計畫同步，值班不可連續超過 30 小時。每天下班時間
到，該下班就是可以下班。為了讓值班的你可以有充分的休息，值班後的8-12AM完全off
，連電話也不可吵醒你。我們知道，這樣做還不夠，這些只是開始，我們會展現更多改善
工作環境的誠意。
Q3: 可是這樣減少工作時數，會不會讓訓練的品質下降？
A3: 我們相信，累要累的值得，累要累的有代價。我們知道，對外科有興趣的學弟妹，不
會想把時間浪費在paper work上。而是想多點時間在開刀房中成長。這些聲音，我們都知
道。台大外科在這一年當中，病房NP的聘用人數增加到了四十五人以上，為的就是減少病
房的paper work，累的時間，是要在開刀房中精進技術。
對於住院醫師，我們有完整的放刀計畫，我們知道，許多學弟妹對台大外科的刻板印象，
就是delayed maturation。我們有誠意改變這樣的情況。為了讓學弟妹能夠提早體驗主刀
的快感，只要在臨床技能中心的模擬器上手，住院醫師在各個分科都可以提早主刀。相信
我，沒有一家醫學中心的臨床技能中心可以提供像台大這麼好的模擬系統的，也沒有一家
醫學中心的外科部和臨床技能中心關係這麼密切的。我們完全認同要提早放刀，但是，總
不適合直接在病人身上練刀。
Q4: 那也就是說 delay maturation反而不是問題囉？
A4: 是的，台大外科希望訓練的是一個全方位的外科醫師，我們並不希望訓練出來的只是
刀匠。我們可以給學弟妹的誠心之論，就是外科醫師除了手要巧之外，在corticospinal
tract背後的腦，才是開好刀的關鍵。為了達成這個目標，我們希望R1，R2在各個分科病
房能夠學會評估病人，學會術後的照顧。這樣訓練出來的外科醫師，才不是只會開刀而已
，而是知道病人為什麼要開刀，要開怎樣的刀，這樣，才能把刀開好。
Q5: 可是台大醫院這種公立醫院的薪水，是眾所皆知的低，你們還笑別人的22K呢。
A5:跟其他私人醫院比較起來，台大醫院這種公家單位的薪水確實不怎麼好看。可是，我
們有確實的誠意，除了每年衛福部給外科住院醫師額外120k的補貼之外，我們外科部也想
方設法來提高住院醫師的收入。因為外科住院醫師就真的比較辛苦，所以，在我們的努力
下，院方已經同意增加外科住院醫師的工作績效，提高值班費，申請緊急到院處理費，部
績效提撥增加為1.6倍。這樣會讓外科住院醫師每個月總共增加平均約25K左右額外的收入
。讓住院醫師的辛苦都有應有的代價。
此外，台大外科期待，訓練出來的外科醫師，是允文允武，能夠橫槊賦詩，有學術研發能
力的外科醫師。所以，只要能寫出論文，不管是不是SCI，都會有獎勵; 只要能做出研究
，台大外科就會資助你出國報告，不管是旅費，住宿費，註冊費，都會讓你有著落的。這
樣實質收益，絕對不會比別的醫學中心差。
Q6: 可是，我就不是那麼會做研究，不是那麼會寫paper，這樣要住院醫師寫paper，做研
究，不是為難我嗎？
A6: 沒有人天生就是會做研究的，也沒有人天生就是會寫paper的。所以我們有實驗外科
的訓練，由發表過The Lancet的陳晉興教授來指導學弟妹怎樣寫論文。台灣沒有幾個醫學
中心可以有這樣論文指導陣容的。台大外科提供的訓練，不只是考上專科醫師，而是培養
外科未來的領導者，有充分的能力在本土的環境中做好的研究，發好的paper。
Q7:問題是，外科本身就是高風險的科，就是容易惹上醫療糾紛呀
A7: 只要當醫師的一天，就算逃離台灣到國外，只要有執業，就還是有可能碰上醫療糾紛
。怕，不是解決問題的方法，了解，面對，才是解決之道。我們有在台美兩地，研究醫療
糾紛超過10年的林子忻醫師，熟知醫療糾紛各式各樣的協調解決方式。來到台大外科，你
才有機會趨吉避凶。
Q8: 這樣說來，外科似乎沒有那麼糟糕，台大外科好像也是個不錯的選擇，如果我還想進
一步了解，還可以找誰探探消息呢？
A8: 是的，底部進場，不贏也難，山頂上玩，有誰能贏？股市如此，職場的選擇也是如此
。此時不投資谷底的外科，難道等未來外科跟現在的皮膚科一樣紅的時候，才來擠著進場
嗎？我們歡迎每個對外科有可能興趣的學弟妹來和我們的住院醫師，主治醫師詳談，外科
主任室也隨時願意解答每個學弟妹疑惑。
連絡電話:
外科部主任室專線/02-23562118
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。 |
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GMM
路人甲乙丙
3333 Posts |
Posted - 12/20/2014 : 23:56:02
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| 這根本是叫人不要去嘛 |
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toga
版主
Tajikistan
12730 Posts |
Posted - 12/21/2014 : 09:02:30
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就看個人的志向囉......願意下苦功學好開刀技術拚學資歷的，在台灣應該沒比台大外科更好的選擇∼反正當你神功大成時，大可到一分錢一分貨的國際醫療市場中待價而沽，沒人規定你得繼續留在本國賤保血汗地獄裡賣老命。
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。 |
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cwchang2100
我是老鳥
Cayman Islands
17243 Posts |
Posted - 12/21/2014 : 12:29:52
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以後還是賺多一點錢比較實在,說不定醫療崩壞後會出現自由醫Doctor X.
吃哈密瓜之餘,還要支付天價的手術費.一次ㄧ兩千萬日圓.....Orz
話說,現在女醫生越來越多,而且個人碰到的女醫生都有點小任性.(不是傲嬌)
不知道,台大的女醫生會不會比較好?!
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這些秘密話語來自活著的耶穌，由迪迪摩斯•猶大•多馬記錄。
他說：「任何人發現了這些話的意義，將不會嚐到死亡的滋味。」
多馬福音第1節 |
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kumasukiyaki
路人甲乙丙
1616 Posts |
Posted - 01/08/2015 : 17:37:06
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話說醫療設備的費用占醫療的比例有多高？
現在電子設備越來越便宜，而現在治病又越來越依賴各種醫療設備，但醫療費用反而越來越高
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白痴和天才本來是兄弟倆，白痴的智商是天才的10倍，後來他們倆在人世降生。因為白痴的智商比人類高的實在太多，所以沒有人能聽懂他說的話，從此白痴變成愚蠢的代名詞，而天才的智商只比人類高一點，所以變成聰明的代名詞。 |
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toga
版主
Tajikistan
12730 Posts |
Posted - 01/08/2015 : 18:51:09
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醫療裝備就跟軍武裝備一樣，單位電子零件或許越來越便宜，但是無窮的人慾卻把更多功能要求與花樣集於一身，結果還是越來越貴.......
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。 |
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cwchang2100
我是老鳥
Cayman Islands
17243 Posts |
Posted - 01/08/2015 : 19:01:39
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以前沒有全民健保前,MRI是有錢人在照的. (以前單次費用破萬)
現在照MRI跟吃頓飯沒兩樣,只要有點不對勁,醫生就叫你去照MRI.
什麼驗血驗尿根本就和以前量體溫一樣,變成例行公事.
不是因為醫療設備貴,是因為太仰賴這類檢測儀器,導致檢驗費用一飛沖天.
說實在的,個人覺得有超過50%以上的醫療檢驗是不用做的.
在米國作研究時,老闆也不太敢用研究費照MRI.一次也要US$800.(醫院自己照)
直到回國看到榮總曾洪團隊,MRI當手機照,才令人歎為觀止.
難怪吸引許多國外研究員來台......
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這些秘密話語來自活著的耶穌，由迪迪摩斯•猶大•多馬記錄。
他說：「任何人發現了這些話的意義，將不會嚐到死亡的滋味。」
多馬福音第1節 |
Edited by - cwchang2100 on 01/08/2015 19:05:58 |
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Lugiahua
路人甲乙丙
USA
1884 Posts |
Posted - 01/08/2015 : 19:16:54
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這是事實沒錯
美國醫療費很貴, 跟濫用檢測其實有關
很多醫院急診病人進來, 無論什麼主訴都給他全套檢驗下去
雖然這樣結果比較不會出爭議, 但是連個小病都會貴死人
然後我現在的工作就這樣誕生了XD (演唱會EMT)
我的工作內容是判斷演唱會或是夜總會的傷病患是否真的需要救護車, 真的需要去急診室
減少不必要的醫療浪費跟開支 |
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dasha
版主
41728 Posts |
Posted - 01/09/2015 : 08:34:05
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| 現在廠商的搞法有點像1990年代的美國空軍:導向炸彈價格不到笨炸彈的10倍了,就把導向炸彈比例從總彈藥比例不到10%,增到接近100%,結果就是你看導向炸彈平均價格變低了,但是美國空軍炸彈平均採購價格漲了好幾倍...... |
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MikeH
路人甲乙丙
USA
4711 Posts |
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dasha
版主
41728 Posts |
Posted - 01/09/2015 : 10:07:40
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說到這想到日本的一個內視鏡系統,本來說兼具雷射手術功能,1000萬日圓,大陸只有不到1000家醫療院所有可能採購這種設備,他們兩年前推出縮減版,300萬日圓,沒有雷射手術功能,但大陸有5000家醫療院所可能採購這種設備,反正胃鏡插進去觀察,有時會發現大概吃幾顆藥就好,不一定要用到雷射燒炙機能,與其讓患者整天搭飛機到東南大城市檢查,不如搭車當地檢查一下就好.
但,醫院買了以後,本來不用內視鏡的,通通給你插內視鏡檢查了,新玩具不用白不用...... |
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toga
版主
Tajikistan
12730 Posts |
Posted - 01/09/2015 : 10:21:00
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與智慧彈藥相搭配的智慧型戰機，其每飛行小時的任務成本也差不多是前代使用笨炸彈的傳統笨戰機的兩三倍∼所以還是只有花更多......冏rz
一萌二PAK三聯閃，四代歐風五國潘，十全側衛百戰鷹，成千蟲隼萬國繁。 |
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toga
版主
Tajikistan
12730 Posts |
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閒遊之人
我是老鳥
6802 Posts |
Posted - 01/12/2015 : 19:09:44
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真要說現在用個手機鏡頭就能造出簡易型內視鏡了...
科技真是一日千里阿.... |
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cwchang2100
我是老鳥
Cayman Islands
17243 Posts |
Posted - 01/13/2015 : 00:00:20
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曾經有歐洲廠商設計過拋棄式內視鏡.
就是鏡頭含蛇管部分是一次性的.
不知賣得如何?!
其實現在的成本可以壓在幾十塊美金.
藥丸式無線內視鏡也很多人用,
不過好像是以色列的專利,別人沒辦法複製.
價格也就降不下來.一次自費要近萬元.
內視鏡其實真的需要改進,是醫療器材內數一數二噁心的.
知道真相後,要把它吞下肚,要有相當大的勇氣....
http://www.nics.org.tw/publicationhistory_view.php?id=326
藉由內視鏡採檢改善內視鏡消毒流程：某區域教學醫院三年之經驗
...陽性比例.....大腸鏡10.7%（8/75）....
超噁的..... 
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這些秘密話語來自活著的耶穌，由迪迪摩斯•猶大•多馬記錄。
他說：「任何人發現了這些話的意義，將不會嚐到死亡的滋味。」
多馬福音第1節 |
Edited by - cwchang2100 on 01/13/2015 05:39:45 |
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dasha
版主
41728 Posts |
Posted - 01/14/2015 : 08:43:05
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| 簡易內視鏡是蠻容易的,但是故障率也是......日本人現在推幾種東西,包括低光度8K解析度3D成像內視鏡,要搭配3D電視或3D頭盔顯示器用,陰暗的肚皮內也能看清楚.還有更便宜的可拋式吞服內視鏡,雖然很多醫院大概還是會拿來回收吧...... |
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小毛
我是老鳥
Taiwan
10508 Posts |
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閒遊之人
我是老鳥
6802 Posts |
Posted - 01/17/2015 : 12:53:08
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以前個人也有想過治療脊髓斷裂的方式
但想想是個代價極高極不划算的瘋子療法..... |
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