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cwchang2100
我是老鳥

Cayman Islands
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Posted - 01/17/2015 :  18:03:44  會員資料  Visit cwchang2100's Homepage Send cwchang2100 a Private Message
quote:
Originally posted by 閒遊之人

以前個人也有想過治療脊髓斷裂的方式
但想想是個代價極高極不划算的瘋子療法.....



說來聽聽吧! 這可是難度極高的.
很多人會不計代價,可行的話,還是會有人買單.


-----------------

這些秘密話語來自活著的耶穌,由迪迪摩斯•猶大•多馬記錄。
他說:「任何人發現了這些話的意義,將不會嚐到死亡的滋味。」
多馬福音第1節
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cwchang2100
我是老鳥

Cayman Islands
17243 Posts

Posted - 01/17/2015 :  18:32:58  會員資料  Visit cwchang2100's Homepage Send cwchang2100 a Private Message
quote:
Originally posted by 小毛

各大醫院看過來,有新玩具可以用了....
GE 的超快速斷層掃描儀能減輕病人壓力,但拍出來的畫面有點嚇人...
http://chinese.engadget.com/2015/01/12/ct-scanner-gifs/#continued
據悉它在一次心跳的時長內就能完成對整顆心臟的掃描,每次轉動只需花 0.28 秒。這樣的速度,再加上更好的對比偵測及減噪效果,Revolution CT 每次檢查所產生的輻射量估計也會比現有產品更少。當然,所有這些都是建立在最終的 3D 影像畫質不會受損的前提之下,要是你不信的話,跳轉去瞧一瞧官方公佈的效果圖囉。

** 小毛的新幻想空間逐漸復活中.....**
http://lordmrx.pixnet.net/blog
歡迎參觀



嚇人的部分,其實只是3D影像,近年因電腦硬體速度的快速發展.
算3D影像已經是家常便飯.以前可是超級電腦等級才辦得到.
Revolution CT的資料傳輸已經是用RF,40G Hz的高速資料鍊.
這樣在掃描環的設計會更簡單,這些都是拜資訊科技的進步.

劑量的下降其實比較有限,是原來的82%.
因為其實CT的劑量已經比一般X光少了.
距離上只有160mm是比較短的,是專門給心臟或腦部用的.
應該是成本的關係吧?! 全身都做到這麼高速,應該會很貴.

目前CT都在走Volumetric CT,也有像Helical CT的方式.
希望能得到更高品質的3D Volume影像.
最終希望可以像Functional MRI一樣的Functional CT.

可以有科幻小說式的即時3D"功能性"動態影像來觀察.
這樣醫生就可以大大減少"猜"的機率.

不過,縱使做到這樣,也就"只是"了解部分病因.
治療則是另一回事.
啥分子標靶藥物,呵呵......
那天能有超納米機械人,直接跑到定點幹掉病灶或是修復病灶.
這才是終極目標.....


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多馬福音第1節
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閒遊之人
我是老鳥

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Posted - 01/17/2015 :  19:57:23  會員資料 Send 閒遊之人 a Private Message
使用細胞聯結解除藥劑讓全身細包分離在讓它們重新組合
有可能因讓細胞重新排列的過程讓斷掉的神經重新接起來
可能的代價是治療時間極長(數年)可能會變矮(因為原料不足)
但最大問題是因為是全身細胞重組
因此你的腦子也重組了................
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cwchang2100
我是老鳥

Cayman Islands
17243 Posts

Posted - 01/17/2015 :  20:56:22  會員資料  Visit cwchang2100's Homepage Send cwchang2100 a Private Message
quote:
Originally posted by 閒遊之人

使用細胞聯結解除藥劑讓全身細包分離在讓它們重新組合
有可能因讓細胞重新排列的過程讓斷掉的神經重新接起來
可能的代價是治療時間極長(數年)可能會變矮(因為原料不足)
但最大問題是因為是全身細胞重組
因此你的腦子也重組了................



某種程度的重新排列OK.
像大腦損傷的神經細胞,功能可以被其他的神經細胞來運作.
達到恢復的目的.

但是,其他成年人的細胞是已經分化完畢.
要重新來一次成長,已經沒有當初的條件.
目前的再生技術,也就是如何促進神經成長.
結果還是卡在同樣的地方.


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小毛
我是老鳥

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10742 Posts

Posted - 01/23/2015 :  14:29:49  會員資料  Visit 小毛's Homepage Send 小毛 a Private Message
看起來像是創口和皮膚移植的福音.....

http://pansci.tw/archives/73998
受傷了,照一下就好?
。研究團隊在這個凝膠中加入血管生長因子VEGF(vascular endothelial growth factor),然後再使用紫外光照射。結果傷口很快地長出了新的血管!這對於組織移植非常的重要,因為若是新移植的組織與原來的組織之間無法長出新的血管,則移植的組織得不到養分供應,便會很快就死亡,於是移植就失敗了。

** 小毛的新幻想空間逐漸復活中.....**
http://lordmrx.pixnet.net/blog
歡迎參觀
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dasha
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41804 Posts

Posted - 02/23/2015 :  10:13:07  會員資料 Send dasha a Private Message
母親好幾年前就開始吃這玩意:
http://drugs.olc.tw/drugs/view/549293f7-7c54-41f7-b059-1cffd38a10d1
由於是糖尿病衍生的維生素B缺乏症,吃這很有效,吃一般的維生素B效果已經不足,查一查主成分好像是維生素B1/6/12在體內反應後的反應物,體內轉換能力不足的患者吃這個效果會比較好.現在變成要找哪邊可以買......
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cwchang2100
我是老鳥

Cayman Islands
17243 Posts

Posted - 03/13/2015 :  06:45:52  會員資料  Visit cwchang2100's Homepage Send cwchang2100 a Private Message
https://www.youtube.com/watch?v=z3AuOVyHFCE
Phillip Alvelda - Program Manager: Beyond Prosthetics

https://www.youtube.com/channel/UCOIHBHRbvncMo7Bf0Vx1zEQ
DARPAtv

最近DARPAtv在YouTube公布一系列影片,是有關今年初Biological Technologies Office(BTO)在矽谷舉行Biology Is Technology (BiT)會議中的演講綠影.

http://hplusmagazine.com/2015/02/15/biology-technology-darpa-back-game-big-vision-h/
Biology is Technology — DARPA is Back in the Game With A Big Vision and It Is H+

此會議集中全美最先進的研究機構及矽谷高科技公司.
會中介紹了許多最先進的生化科技.

演講有許多片,個人只列出其中一個影片.
其中介紹目前對人類大腦研究的一些技術進展.
尤其是對神經元訊號及活動的探知,由於近幾年來的科技進步,早已不可同日而語.
其中有展示對大腦神經元訊號的即時顯示,其解析度及即時性,跟兩三年前比,可以說是有飛躍性的進展.

其他演講也十分精彩,值得慢慢品味,可了解目前全世界最先進的生化技術進展.


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慎.中野
我是老鳥

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Posted - 03/13/2015 :  08:33:43  會員資料 Send 慎.中野 a Private Message
http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/862441
日本研究 一滴尿就知道是否罹癌
2015-03-13
以線蟲判讀 確診率近96%

〔編譯林翠儀/綜合報導〕利用一滴尿就能檢查是否罹癌,而且費用一次只要一百日圓(約台幣二十六元)左右。日本九州大學研究小組發現線蟲具有靈敏的嗅覺,而且喜歡接近癌症患者尿液,以線蟲判讀尿液的實驗結果,癌症確診率高達九十五.八%,高過血液篩檢,預定二○一九年左右實際運用。

日本九州大學研究人員利用線蟲靈敏的嗅覺及習性,進行癌症尿液篩檢,準確率達95.8%。上圖,研究人員在培養皿左側滴入尿液後,馬上吸引線蟲靠近;下圖,改滴入健康人士的尿液後,線蟲馬上跑開。(取自網路)

日本九州大學研究人員利用線蟲靈敏的嗅覺及習性,進行癌症尿液篩檢,準確率達95.8%。上圖,研究人員在培養皿左側滴入尿液後,馬上吸引線蟲靠近;下圖,改滴入健康人士的尿液後,線蟲馬上跑開。(取自網路)

日媒報導,線蟲是一種生活在土壤及水中的微小生物,不論是個體數或物種數都超越其他動物。研究人員發現線蟲具有靈敏的嗅覺,不輸給狗鼻子,由於癌症患者會發出特殊的氣味,於是利用線蟲進行實驗,發現牠們喜歡接近癌症患者的尿液,但對健康者的尿液卻避之唯恐不及。
有助早期發現、治療癌症

研究人員進一步以二四二人的尿液樣本,由體長約一毫米的線蟲進行測驗,結果二十四人的尿液吸引線蟲趨近,經過癌症檢查結果有二十三人呈陽性反應,二一八份線蟲不愛的尿液樣本中,有二○七人為陰性反應,癌症確診率高達九十五.八%,高於同時進行的血液篩檢。這項研究成果已發表於美國公共科學圖書館「PLOS ONE」網路版期刊。

而且在這項實驗中,發現有五名癌症患者在尿檢前並不知道罹癌,研究人員認為以線蟲判讀方法,還可能發現以往檢查中無法查出的早期癌症,將有助於早期治療。
篩檢僅需1.5小時 費用26元

研究成員之一、九州大學神經學助理教授廣津崇亮表示,未來民眾只要自行採集一滴尿,送往檢查機關就能檢查是否罹癌。日媒報導,研究小組正在與日立公司等合作研發檢查器材,預定二○一九年進行實際運用,屆時檢查費用將為一百日圓到數百日圓不等,大概一個半小時就能得到篩檢結果。

由於現階段尚無法檢出癌症種類,研究小組希望能進一步培育出對特定癌症產生反應的線蟲,未來投入實際運用。日本在去年約有三十七萬人死於癌症,自一九八一年以來,癌症一直是日本人的頭號死因。
----

這技術如果實用化還真是革命性發展。



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「我乃是根據個人一向仰賴的研究方法而得出結論。我的方法就是:道聽途說加上斷章取義,然後歸納推理,最後忘掉訊息來源,開始強詞奪理,堅持我所言就是既定事實。」
史考特.亞當斯,《呆伯特之黃鼠狼當道》
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a380
新手上路

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Posted - 03/21/2015 :  20:38:36  會員資料 Send a380 a Private Message
傷口照護5迷思!慎選人工皮保濕潤
https://tw.news.yahoo.com/%E5%82%B7%E5%8F%A3%E7%85%A7%E8%AD%B75%E8%BF%B7%E6%80%9D-%E6%85%8E%E9%81%B8%E4%BA%BA%E5%B7%A5%E7%9A%AE%E4%BF%9D%E6%BF%95%E6%BD%A4-044608713.html

為學日益,為道日損。損之又損,以至於無為。
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dasha
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41804 Posts

Posted - 03/22/2015 :  18:52:18  會員資料 Send dasha a Private Message
昨天去南山福德宮求籤問事,採用三跪九叩方式,結果到第四次才肯給籤,給簽後又是抽到第四次才拿到正確的籤,加上拿到籤後答謝的那一次,膝蓋嘴有兩側上面一點大腿的肌肉嚴重痠痛,尤其是要坐下時,幾乎都變成摔跌下去......
這才發現自己坐下蹲下的姿態不太好,只靠大腿下側正面肌肉施力,不像站起來會調重心讓受力平衡一點......
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cwchang2100
我是老鳥

Cayman Islands
17243 Posts

Posted - 03/23/2015 :  03:39:23  會員資料  Visit cwchang2100's Homepage Send cwchang2100 a Private Message
quote:
Originally posted by dasha

昨天去南山福德宮求籤問事,採用三跪九叩方式,結果到第四次才肯給籤,給簽後又是抽到第四次才拿到正確的籤,加上拿到籤後答謝的那一次,膝蓋嘴有兩側上面一點大腿的肌肉嚴重痠痛,尤其是要坐下時,幾乎都變成摔跌下去......
這才發現自己坐下蹲下的姿態不太好,只靠大腿下側正面肌肉施力,不像站起來會調重心讓受力平衡一點......



是走路上去的嗎?
如果是的話,可能爬樓梯的因素還比較高.
可能太久沒爬那麼長的樓梯,或是太久沒登山,
都會有這種現象.

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這些秘密話語來自活著的耶穌,由迪迪摩斯•猶大•多馬記錄。
他說:「任何人發現了這些話的意義,將不會嚐到死亡的滋味。」
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Edited by - cwchang2100 on 03/23/2015 03:39:40
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冗丙
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Posted - 03/23/2015 :  08:51:40  會員資料 Send 冗丙 a Private Message
洪爐地爬上去有999階,正常人都要在途中多次休息~
開車到後山上的山坡停車才是正道~


忠義衛飯筒~剽悍吃燒肉~~
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dasha
版主

41804 Posts

Posted - 03/23/2015 :  18:47:38  會員資料 Send dasha a Private Message
2月初2土地公生日,連後山都有通勤車,樓梯不到100階......問題是下跪太多次.
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Luke-Skywalker
我是老鳥

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26649 Posts

Posted - 04/05/2015 :  11:25:38  會員資料  Visit Luke-Skywalker's Homepage Send Luke-Skywalker a Private Message
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20150405/36475718/搶救中風不是放血就好
搶救中風 不是放血就好
2015年04月05日
搭火車時最怕有人高談闊論,彷彿要跟全車演講似的。有一回,兩位提著公事包的中年大叔上車後便中氣十足地聊了起來,他們說得口沫橫飛,旁邊的我卻聽得膽戰心驚。
「上禮拜我們公司有個同事中風耶,才40幾歲。」圓臉大叔道:「那天下午開完會後突然昏倒在廁所裡,現在還躺在醫院。」
「這麼嚴重啊。」禿頭大叔露出難以置信的表情:「中風不是放放血就會好了嗎?」
「對呀,我也聽人家說只要從手指扎針把血擠出來就會好,可是送去急診室的時候醫師卻拒絕了,結果反而讓血塊積在腦部,害他半身不遂,連站都站不穩。」
「夭壽喔,是哪一間醫院,這麼顢頇。」禿頭大叔晃著腦袋憤慨地說。



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看新聞不加蘋果粉絲團對嗎?!血塊不會 憑空消失
任何對醫療有接觸的人應該都曉得中風是非常可怕的急症,不管是出血性中風或梗塞性中風皆會對患者及家人造成災難性衝擊。由於腦細胞非常脆弱,出血或缺氧都能在短時間裡產生永久性傷害,輕一點的是口齒不清、肢體不遂、認知功能受損,嚴重一點便是癱瘓、昏迷、死亡。不過在大叔的觀念裡,中風卻好像是個小病,只要扎個針擠出血就能輕易治癒,於是理所當然地把「肢體不遂」這筆帳算在醫生的頭上。
當腦血管破裂,血塊擠壓腦部,稱為「出血性中風」,這些血塊不會憑空消失,為了搶救性命,必要時得鋸開頭顱骨才有辦法移除血塊。無論從耳垂、從指尖或從舌根放血,都不可能改變大腦中的血塊,由微血管流出那幾滴血,亦不會改變血壓,沒有任何療效。
當血栓塞住血管使腦組織缺氧,稱為「梗塞性中風」,如果狀況許可,能夠嘗試注射血栓溶解劑,期待用扎針來移除血栓,是荒謬無稽的天方夜譚。
大叔們把中風這種令醫護人員戒慎恐懼的大病當成芝麻綠豆般小病也就罷了,他們決定用來預防中風的方法更讓人瞠目結舌。
「我們這年紀要好好保養,身體才不會出狀況。」禿頭大叔道。
「真的,待會兒吃完飯我就要去給人家按摩,今天一定要多按兩節才行。」圓臉大叔道。
「對對對,脖子、龍骨、後腦勺記得請他們重點加強,要按久一點、功夫一點,血流才會暢通。」
聽到這兒,我不禁倒吸一口氣,原來真的有人認為只要指壓按摩就能疏通血管,遠離中風。這番無厘頭謬論,清清楚楚地鑽進每個人耳朵裡,相信有人會感到不以為然,不過也肯定有人會當成至理名言。醫學謬論便如此這般流傳街頭巷尾,三人成虎眾口鑠金。
當列車即將到站,車長開始廣播提醒乘客記得攜帶隨身行李時,我突然有股衝動想提醒車上的旅客,下車時請記得忘掉這堆離譜錯誤的謠言,否則肯定害人害己呀。


《刀下人間 劉育志》

=========================
May the Force be with you

President of IMFS(International Military Fans Society)



http://www.facebook.com/luke.liu3
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cwchang2100
我是老鳥

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Posted - 04/14/2015 :  17:41:31  會員資料  Visit cwchang2100's Homepage Send cwchang2100 a Private Message
http://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-2999173/Google-wins-patent-wristband-treat-CANCER-Wearable-target-unhealthy-cells-using-bursts-energy.html
Google wins patent for wristband that could treat CANCER: Wearable would target unhealthy cells using bursts of energy

Google的新專利,可以治癌症的手環....


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cwchang2100
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Posted - 04/18/2015 :  21:22:15  會員資料  Visit cwchang2100's Homepage Send cwchang2100 a Private Message
http://www.telegraph.co.uk/news/science/science-news/11542544/Scientists-find-key-to-turbo-charging-immune-system-to-kill-all-cancers.html
Scientists find key to 'turbo-charging' immune system to kill all cancers

英國研究:
科學家發現可以使免疫系統“超頻"的蛋白質,號稱超頻之後的免疫系統可以殺死所有的癌細胞!
此研究將發表於Science期刊.

PS: 萬一要是真的,諾貝爾獎不頒給他,要頒給誰呢?!


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toga
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Tajikistan
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Posted - 04/19/2015 :  01:22:29  會員資料 Send toga a Private Message
http://disp.cc/m/163-8DeX

http://www.ettoday.net/news/20121012/113829.htm?fb_action_ids=1102034336490258&fb_action_types=og.comments

這年頭,佛心來不得,惻隱動不得,一切都該以全力避免醫療訴訟為最高行動原則。

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dasha
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Posted - 04/19/2015 :  08:26:49  會員資料 Send dasha a Private Message
過去幾千年都是如此,只是這年頭大家把過去人們的慘痛教訓當耳邊風......
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cwchang2100
我是老鳥

Cayman Islands
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Posted - 04/22/2015 :  12:18:53  會員資料  Visit cwchang2100's Homepage Send cwchang2100 a Private Message
http://www.eetimes.com/author.asp?section_id=216&doc_id=1326384
Full Human Head Transplant May Be Closer Than You Think

這些年的醫學真的是越來越誇張了....
聽說一個俄國佬2017年要去義大利接受"全頭"移植.

http://en.wikipedia.org/wiki/Head_transplant
Head transplant

聽說要動員100名醫療人員,花36小時完成此手術.
這個都不知道該怎麼說好了....


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toga
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Tajikistan
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Posted - 05/03/2015 :  11:09:31  會員資料 Send toga a Private Message
聽到了沒??你們這些吃不了苦受不了罪,負責照顧病人數量才不過歐美同行的三四倍,連續值班只不過是30多個小時不睡覺,每周也不過工作100多個小時就在那哭爹喊娘,要爸叫媽的一線年輕草莓泡芙族們,鬼島醫界大老明示:在鬼島,月薪十萬理當以命來換,血汗爆肝是應該,操死暴斃是活該,有本事就到國外行醫享福去,沒本事只能在鬼島懸壺混飯,就給我乖乖認命少廢話!!!

http://www.chinatimes.com/newspapers/20150503000301-260102

年輕住院醫師喊苦,但醫界大老卻有不同看法。國泰醫院院長李發焜認為,住院醫師時期的磨練,讓他學會忍受力、耐力,對未來看診、處事態度都很有幫助。和信治癌中心醫院副院長謝炎堯則說,住院醫師的身分和「學生」相似,學生學習沒有理由算工時,「國高中生開夜車準備考試,會說自己超時工作嗎?」

專長為婦科腫瘤的李發焜表示,他1982年擔任住院醫師,每3天輪一次全班,24小時要待命,來自病人、老師與學習上的壓力,真的很辛苦,但當年同儕普遍比較「認命」,加上沒有超時工作的觀念,一名住院醫師要照顧好幾床患者,大家多半也苦苦的做、默默的做。

回想這段從醫過程最辛苦的時光,李發焜認為,這對他未來無論是人生遇到困難或看診,都有很大幫助。不僅耐力更好,也沒有什麼過不去的難關。

不過李發焜提到,2、30年前優秀的醫學系人才都願意投入5大科,覺得這是懸壺濟世的使命,人力也相對足夠。且過去醫病關係與現在不同,病患對醫師的尊重不可同日而語。時代改變,醫生、病人很多觀念也會改變。

面對年輕住院醫師的怒吼,謝炎堯不以為然,他認為,住院醫師的身分等同學生,學習怎麼會是一種工時?若學習不精、醫術不佳,將來可是會「殺人」的。

謝炎堯1962年擔任住院醫師,他說,連續30幾個小時不休息是常態,這也是學習、訓練。就像國高中生考試前開夜車、天天讀書,是為了自己成績好,怎麼會有理由討論工時?

謝炎堯說,住院醫師月領10多萬元,享受高薪的同時,付出相對代價是理所當然的事,否則就不要當醫師,去做別的工作。醫師工作性質特殊,台灣納管醫師工時沒有必要,也沒有道理這麼做。


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Edited by - toga on 05/03/2015 11:32:27
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toga
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Tajikistan
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Posted - 05/06/2015 :  10:21:41  會員資料 Send toga a Private Message
人家大老是高高在上,高處不勝爽,芻狗於我何有哉的高貴天龍人,誰跟你們這些一線基層血汗芻狗活在同樣的世界啊??


http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150504/603923/?fb_action_ids=861639540568119&fb_action_types=og.comments

醫界大老跟我們活在同個世界嗎?

作者:陳亮甫(台灣大學醫學系,醫師勞動條件改革小組執行委員)

報載國泰醫院院長李發焜醫師、和信醫院副院長謝炎堯醫師,以醫界大老的身分表示住院醫師不應該太在意工時,不合理的訓練是磨練,對未來的醫術養成都有幫助等等,甚至說出「怕累怕苦就別來當醫生」等語。筆者並不明白是多麼不食人間煙火的心智狀態令大老們做出如此石破天驚的表態,但這般冷眼看基層受苦受難的大放厥詞,還是令後進難以苟同。

住院醫師工時過長可能造成的危害不勝枚舉,早已有太多研究文獻進行討論,一個簡單的類比是將值班過後的醫師精神狀態與醉酒駕駛相比,發現太久沒睡的醫師清醒程度簡直如同酒駕,而病人絲毫不知道眼前的值班醫師處於什麼樣的疲憊狀態。而今李、謝兩位大老舊調重彈,恐嚇年輕醫師「沒學好以後把病人害死怎麼辦」,然後拿「都賺十萬了不要抱怨,不爽不要做」這樣的醫德大旗強壓抱怨的年輕後進,不僅一點都沒有展現想要對話討論的誠意,更是對醫院底層賣命的醫護人員一種羞辱。

醫界最喜歡以實證數據來對於現象進行推論,但反觀先前討論住院醫師是否應縮減工時的議題時,外科相關科別大老總提出「如果工時限縮,則為了避免訓練不足,則必須延長訓練年限」這種不知根據為何的說法。反觀國外不僅早已頒布許多工時標準,甚且連年檢討更替規範內容,不時都要對工時限縮的照護品質、訓練成效等結果進行評估。去年底頗負盛名的醫學期刊JAMA(美國醫學會雜誌)才剛登載一篇對於新制工時規範(當然比台灣的規定更嚴格)的討論,結果發現在訓練成效、病人預後等項目都未見負面影響。

倒也不是要把研究文獻砸到大老臉上叫他們看清楚再來談,而是既然前人能夠為了提升醫療品質而能勇敢推動改革、研究評估後果,國內的實證研究卻尚屈指可數,討論風頭帶起還要被大老不屑一顧的威勢壓在地上,不值得期待的政府官員繼續配合醫界有權者擺爛,造就了當今血汗醫療的盛況。請問我們敬愛的名醫大老,為什麼不談醫師如果因為疲憊造成醫療疏失,曾經要求住院醫師「不要抱怨,吃苦當磨練」的管理階層負起多少責任?還是繼續拿一根香蕉要求猴子發揮十倍的功能,然後冷眼旁觀醫病之間的對立越來越擴大?

根據醫師勞動條件改革小組先前的調查顯示,住院醫師單週工時超過100、實習醫學生單週工時超過90小時者宛如家常便飯,受試者也都認為這樣的工作型態嚴重影響學習效果及病人安全。但就算實證資料提出,相關單位及醫學教育主持者也可以繼續視如敝屣,迴避將住院醫師納入勞基法保障,也拒絕以法令保障實習醫學生的勞動權益,令我們倍感挫折,感覺有點類似今早讀到這篇文章那種憤恨。

今日的醫療環境已經和過往的情況不可同日而語,除了醫病關係緊張,保險、給付業務也無端替醫事人員增加更多工作及心理負荷,在工作密度截然不同的情況下,大老竟侈言「不要太在意工時」,乍看之下是漾滿醫德光芒的名醫諄諄教誨,實際上卻是替醫院管理階層和國家規避責任。醫師因訓練密度大、工時長、醫糾多、給付低,避五大科唯恐不及或甚至遠走他鄉者所在多有,當我們認真的希望討論如何更好的照顧我們的病人時,請醫界大老從善如流,別再妄言扼殺了一點點的改革星火。

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白河子
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Posted - 05/06/2015 :  11:05:33  會員資料 Send 白河子 a Private Message
是醫界的高層都和國軍高層一個樣,還是現在呆在各行各業高層位置的那個世代都是這種不食人間煙火的思考模式?

Edited by - 白河子 on 05/06/2015 11:05:59
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toga
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Tajikistan
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Posted - 05/06/2015 :  11:22:41  會員資料 Send toga a Private Message
對於那個世代而言,問題解決不了也不想解決(因為治本之道往往意味著他們得下台一鞠躬),所以只好講些不食人間煙火的P話,或是搞些對己無害,看似改革,卻治絲益棼的花招(比方說現在讓許多一線基層醫護人員氣得快吐血的醫糾法草案)。

http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=73547&PageGroupID=4

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=904989836209152&id=100000944336615

呂秋遠

有沒有聽過「治絲益棼」?

沒聽過的話,衛生福利部,這個醫護從業人員的主管機關,現在正透過「醫療糾紛處理法」草案,活生生的示範給大家看,治絲益棼究竟是什麼意思。

從事律師這個行業以後,接觸醫療糾紛一定不會少,但是我經常跟所謂的「被害人」說明:「勝訴機會極低,也不建議提告」。原因是,醫療糾紛這種案件,「通常」很難證明因果關係。每個病人都想走出醫院,而不是抬出醫院。然而,醫師不想嗎?

除了「人形蜈蚣」裡那一種類型的「醫師」外,相信我,每位醫護人員都希望病人痊癒以後,從此幸福快樂長生不老的過下去。沒有醫護人員願意病人在自己手術的過程中,因為自己或別人的失誤,產生遺憾的結果。這有點類似車禍案件,沒有人願意發生車禍,所以不需要指責人家是殺人兇手,因為這就叫做「意外」,縱然某方有過失,也不會願意這樣的過失發生在自己身上。而醫療事故更是如此,「絕對」沒有任何醫護人員,希望自己的病人出狀況,如果有,他們不配叫做醫師,叫做殺人犯。

所以,許多人對於親人在醫院裡過世,將原因第一時間內歸咎給醫護人員,其實是一種悲傷與憤怒的移轉。我不敢說所有的醫療事故都可以歸咎給天意,但是我可以肯定,粗心大意而導致病患過世的醫護人員,內心裡的煎熬肯定不會比家屬少,也願意接受刑法的處罰與民法的賠償。

因為,他們所受的教育、使命與工作,是來救人。

在這個前提之下,我覺得行政院版本的醫療糾紛處理法草案,簡直不可思議。衛生福利部美其名認為這是解決醫療糾紛的重要里程碑,在我看來,確實沒錯,但是只有後半段正確,這是增加醫療糾紛與醫護人員負擔的重要里程碑。

這部草案分為兩大部分,第一部分是強制調解,其實這部分沒有太大問題。畢竟現行的制度下,即便家屬提出過失傷害或致死的刑事告訴,檢察官也會徵求雙方同意後,移送區公所的調解委員會處理。事實上,強制調解的意思,並不是強制要接受調解的結果,而是雙方可以各抒己見,尋求可能的解決方案,醫護人員可以委任律師或是請醫院的法務到場,看看究竟有什麼可以協助的地方,強制調解確實可以抒解案源,倒也無妨。

比較嚴重的問題,在於醫療事故補償。國家將會設置醫療事故補償基金,這筆基金的來源是:「醫療機構及醫事人員繳納之醫療風險分擔金、政府預算撥充、捐贈收入、基金孳息收入、其他收入。」醫療風險分擔金,是由醫院繳納,大概會佔這筆基金的七成上下(只是預估,除非全民健保或是菸酒捐、公益彩券等願意幫忙承擔),而政府預算大概會佔三成。

以後,中央政府會設置醫療事故補償審議委員會,審議補償的對象大概是:「有相當理由可懷疑醫療事故之發生非因醫事人員之故意或過失,亦非醫事人員無過失為限」,簡單來說,就是確定是醫護人員或醫院過失,不賠;確定是家屬過失,不賠。如果介於兩者之間的模糊地帶,就賠。另外,醫美糾紛不賠、已經提告(包括民事與刑事)也不賠。

簡單來說,就是因果關係不確定、還沒提告、不屬於醫美範圍的醫療事故,這筆基金就會賠償當事人。

不過,領了補償金以後,能不能提告呢?還是可以。特別是非告訴乃論的罪刑,例如業務過失致死,檢察官還是可以依法追訴。只是說如果家屬領錢以後,對於告訴乃論的罪,例如業務過失傷害,或是民事訴訟,仍然提出告訴,審議委員會可以「命」領取補償金的家屬返還,「命」的意思是什麼?就是如果家屬不還,審議委員會還必須到法院對家屬提告才行。而如果非告訴乃論的罪,將來法院判決有罪,醫護人員與醫院必須連帶把這些補償的金額還給基金。

看重點好了,不確定是不是醫護人員過錯的事故,家屬可以先領取補償金,然後決定要不要告醫護人員,如果要告,那麼就得把錢還回去,如果不還,就等政府來告。而公訴罪(過失致死)判刑以後,醫護人員與醫院就要彌補這筆補償金。

各位,這套補償機制,簡直對醫護人員「太好」。醫院必須先繳納一筆保險費、政府必須要拿預算,做為基金來源,不用懷疑,這筆保險費(保護費?)醫院以後肯定會找醫護人員負責,而政府預算當然是我們這群納稅人負責;以後不確定因果關係的事故,就由這筆錢支付,過失致死的部分,如果判決有罪,醫護人員與醫院要補錢;其他告訴乃論的罪,家屬不可以提告,但是如果提告,也就算了,只是錢要拿回來而已。不拿回來也就算了,頂多政府會告你而已。

這不是治絲而棼,什麼是治絲而棼?

為什麼因果關係不明的案件,基金卻要賠償?從小我們受到的教育,不就是毋枉毋縱,醫護人員真有疏失,就應該負責;醫護人員沒有疏失,就不應該承擔。結果法律現在告訴我們,如果沒有人該負責,那就由政府編列預算負責,拿醫護人員的血汗錢與我們的稅捐,用錢息事寧人,而過失致死等重大醫療事故(通常也就是這部分,家屬才會提告),醫護人員仍然要上法院接受刑事審判,還多了民事強制調解的機制。這套法律,究竟解決了什麼問題?

最後,我以這句話作為結尾:「臣聞以德和民,不聞以亂。以亂,猶治絲而棼之也。」

不以德和民,竟然以亂和民,衛生福利部的這套草案,還真是治絲而棼之也。
最後問一次,我們真的認為,多數的醫護人員都是漫不經心、草菅人命的惡魔嗎?如果是,生病的時候請不要進醫院,那裡不適合你。


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Edited by - toga on 05/06/2015 11:48:53
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toga
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Tajikistan
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Posted - 05/06/2015 :  12:08:37  會員資料 Send toga a Private Message
壞人行兇,警察第一時間抓到壞人,替被害者主持了公道,然而在補償被害家屬時,警察卻得自掏腰包支付其中30%的賠償金∼這等情事的荒謬不合理之處正常人一想即知,但英明神武的衛福部袞袞諸公們卻顯然覺得其再合情合理不過,非要力推形同讓全國醫護當冤大頭的惡法三讀.......


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Edited by - toga on 05/06/2015 12:29:19
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olddog
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Posted - 05/06/2015 :  14:01:49  會員資料 Send olddog a Private Message
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大老說記者挖洞給他跳.....
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